治療について

脊椎手術のほとんどは全身麻酔で行われます。麻酔にともなう誤嚥性肺炎を防止するために手術前日の夕食後より絶食となり手術２時間前より飲水禁止となります。麻酔は高血圧や糖尿病、肝疾患や腎疾患、心疾患や脳疾患、肺疾患やアレルギーなどに少なからず影響を及ぼし、場合によっては悪化する可能性があります。 そのために術前に全身に異常がないかどうか検査を行います。また、全身麻酔では気管の中に管を挿入しますが、それに伴い口唇や歯の損傷、咽頭痛や嗄声（声がかれること）、麻酔覚醒後の嘔気や嘔吐などが発生する可能性が少ないながらあります。

心疾患の既往のあるかたや高齢者の方は心エコーの検査を追加します。HbA1cが7.5以上の糖尿病が有る方は、手術２週間前からご入院いただき糖尿病の管理をおこなう必要があります。血をサラサラにするお薬を服用の方は、薬の種類に応じて数日から最大２週間服用を中止していただく必要があります。中止が困難な場合には、早めに入院していただき管理を行う必要があります。

深部静脈血栓症は、飛行機などで長時間足を動かさないでいると発症するエコノミークラス症候群（旅行者血栓症）と同じものです。
下肢の静脈に血の塊（血栓：けっせん）ができて血流が悪くなり、下肢がむくんだりふくらはぎが痛んだりします。この血栓が何かの拍子にはがれ、血流に乗って肺の血管をふさいでしまうのが肺塞栓症です。
肺の血管がふさがると、呼吸困難や胸の痛みを感じるようになります。時に取り返しのつかない重篤な症状を引き起こす可能性があります。
予防のために、手術中から術後にかけて、一定の時間をおいて下肢の血管を圧迫する装置を装着したり、あるいは血栓をできにくくする薬剤を投与したりします。
また、弾性ストッキングを着用する場合もあります。
患者様自身でできる予防法としては、足首の曲げ伸ばし運動があります。

脊椎手術では、少ないながら神経症状の悪化が発生する場合がありますが、多くの場合にはリハビリで改善します。
頚椎椎弓形成術では腕が上がりにくくなるような脱力症状や痺れ痛みなどの感覚障害が1～2％程度の頻度で発生することがありますが、多くの場合は一時的です。また、後頚部の痛みは、ほぼ全例で発生しますが、１週間程度である程度改善します。
しかしながら、姿勢が悪いと数ヶ月以上持続する場合もあります。頚椎前方固定術でも、非常に少ない頻度で上下肢の脱力症状や痺れ痛みなどが発生することがありますが、多くの場合は一時的です。
また、稀に飲み込みにくさやかすれ声が発生することがあります。腰椎の手術でも、稀に下肢の脱力症状や痺れ痛みなどが発生することがあります。
神経症状の悪化の他に、傷の問題で治療が長引いたり再手術が必要になったりする場合があります。

一つ目は、手術部位に血がたまり脊髄や神経を圧迫するようになると、血の塊を除去するための再手術が必要になる場合があります。術後数時間から数日以内に発生します。発生する頻度は約0.5%程度です。

二つ目は、感染です。
術後、抗生物質は手術翌日に１回点滴を行うことで終了しますが、感染の兆候が認められた場合には抗生物質の投与を延長あるいは再開します。
また、膿が形成され創部が腫脹したり離開したりする場合には、創部を洗浄するための再手術が必要になる場合があります。再手術の頻度は約0.5%程度です。

三つ目は、脳脊髄液の貯留です。
手術中に、脊髄や神経を覆う膜（硬膜）が裂けることがあります。 その場合は、ヒトの血液からつくった糊でシールしますが、それでも硬膜の中を流れる脳脊髄液が漏れてくることがあります。
多くの場合、自然に治まりますが、創部が腫脹してくる場合には再手術が必要になります。再手術の頻度は約0.5%程度です。

1. 頚椎の手術の場合
多くの場合、頚椎の手術後一週間は首を装具で固定します。退院時に装具を必要とすることは、ほとんどありませんが、それでも、しばらくの間は首の動きが制限されます。
そのためどうしても視野が狭くなり、少しの段差でもつまずいてしまうことがあります。
このような危険を避けるために、自宅を見直しましょう。

【足元の環境を整える】
床の上の小さな敷物などは、取り払うかピンなどでしっかり固定しましょう。
また、床を這うような電気のコードなどもテープで固定しておきましょう。
この他、玄関や部屋のわずかな段差を調整しておくと良いでしょう。

【階段に手すりをつける】
手すりのない階段は危険です。もしも手すりがない場合は、この機会に設置することをお勧めします。
ベッドの使用が望ましいです。
術後しばらくは布団の上げ下げのないベッドの方がより楽でしょう。
最近ではレンタルベッドもあり、介護用品店やデパートの健康用品売り場などでも相談できます。

2. 腰椎の手術の場合
腰への負担を少なくするために、自宅を見直しましょう。

【トイレは洋式】
腰に負担がかからず、患者様自身も安心して使用できるので、トイレは洋式が最適です。もしも、自宅が和式トイレの場合は、便器の上に置いて洋式と同じ姿勢がとれる便座を利用すると良いでしょう。介護用品店などで市販されています。

【ベッドの使用が望ましい】
布団から起き上がるよりも、ベッドでの寝起きの方が腰に負担がかからず楽でしょう。
最近ではレンタルベッドもあり、介護用品店やデパートの健康用品売り場などでも相談できます。
ベッドの硬さは、軟らかすぎず、病院のベッドと同じくらいの硬さが最適です。
簡単に寝返りができ、ベッドの縁に腰をかけても沈み込まないものが良いでしょう。高さは、あまり高くない方が便利です。

【畳の部屋にも椅子を一つ】
和室にも椅子を一つ置いておくと、疲れた時に簡単に休めるので大変便利です。
椅子は低すぎず高すぎないものを選びます。できれば背もたれのあるものが良いでしょう。